月经推迟20天不一定是怀孕，还有可能是内分泌紊乱、早发性卵巢功能不全、妇科炎症或者某些药物导致。1. 内分泌紊乱：比如长期熬夜、精神压力过大，有可能会导致内分泌功能紊乱从而导致月经推迟。2. 早发性卵巢功能不全：主要表现为月经异常，包括月经稀发或闭经。3. 妇科炎症：比如女性慢性宫颈炎、慢性子宫内膜炎等，也有可能会导致月经推迟。除月经异常外，还大多会伴随下腹部疼痛等问题。4. 药物因素：比如女性之前同房后有服用紧急避孕药，会引起内分泌紊乱，也会应导致月经推迟。月经推迟后，建议及时到医院妇科检查，明确病因后在医生指导下处理。