怀孕四周出血可见于多种情况，如先兆性流产、流产、宫颈病变、异位妊娠等。

1.先兆性流产：先兆性流产是指出现流产的症状，但是并不一定是流产。患者通常表现为阴道少量出血，或伴腹痛。如果出现先兆性流产，孕妇应注意休息，减少活动，必要时，在医生的指导下进行保胎治疗。

2.流产：先兆性流产进一步发展就会出现流产，流产一般是因为胚胎发育异常或孕妇患有某些疾病如糖尿病、甲状腺疾病、自身免疫性疾病等。

3.宫颈病变：很多患者发生孕早期出血是子宫颈问题导致的，所以，怀孕初期出血时，应该及时去医院就诊，请医生进行检查，如有问题对症给予治疗。

4.异位妊娠：异位妊娠又称宫外孕，是指胎儿在子宫腔之外的地方，由于胎儿的发育，会导致局部破裂性大出血从而危及生命。患者如果出血如果同时伴有腹部疼痛，应该及时前往医院进行治疗。

如果患者怀孕四周出血症状严重，建议患者及时前往医院进行就医。